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          維生素D很重要,一家老小對維生素的需求是有差別的

          日期: 2020-03-28
          瀏覽次數: 75

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          維生素D(VD)是脂溶性營養素和類固醇激素,其基本功能是調節人體內鈣磷代謝,促進鈣的吸收,降低兒童佝僂病和成年人骨質疏松發病風險。近年來研究還發現,VD與還與心腦血管疾病、糖尿病、代謝綜合征、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等相關。

          國際上根據血清中VD代謝中間體25-羥基維生素D(25(OH)D)的含量把成人VD營養狀況分為六個級別,大家可根據體檢報告對自身維生素D進行判斷(25-羥基維生素D單位是ng/mL或者 nmol/L,1 ng/ml =2.5 nmol/L。維生素D的單位是IU或者ug,1 IU=0.025ug):?

          維生素D很重要,一家老小對維生素的需求是有差別的

          維生素D營養狀況的六個級別:

          (1)?VD缺乏性佝僂?。?27.5 nmol/L;

          (2)?VD缺乏:27.5~50.0 nmol/L;此時甲狀旁腺激素(PTH)開始升高,引起尿磷酸鹽增多,盡管沒有發生佝僂病(兒童)或骨軟化癥(成人)癥狀,但已對骨健康形成危害;

          (3)?VD不足:50.0~75.0 nmol/L;此時腸道鈣吸收仍隨血循環25(OH)D水平逐漸升高,表明機體對VD仍有需求;

          (4) VD充足:75.0~250.0 nmol/L;隨著血清25(OH)D水平逐漸升高至75.0 nmol/L,PTH逐漸降低至穩定值,腸道鈣吸收達到最大,從維持鈣磷代謝和骨健康的角度看,此時機體維生素D狀態被視為最適宜;

          (5) VD過量:250.0~375.0 nmol/L;無論機體自身合成還是補充添加劑,血清25(OH)D水平達到250.0 nmol/L時都不會出現任何不良反應;

          (6)VD中毒:≥375.0 nmol/L,當血清25(OH)D濃度在375.0~500.0 nmol/L及以上時才會有高鈣血癥。


          對于嬰幼兒而言,攝取足夠生理需求的VD主要是為了有效預防佝僂??;對于成年人而言,攝取足夠生理需求的VD主要是為了有效防止骨質疏松,預防骨折。嬰兒出生時體內VD貯存水平較低,在頭幾個月依靠母乳、日照或者輔食攝入VD。由于母乳中的VD水平取決于母親體內的VD水平,通常含量較低,其數量并不足以防止軟骨病。對于生長在高緯度地區的嬰兒,暴露于日光可能受到限制,或者受文化或其他因素的影響,嬰兒特別易患VD缺乏癥。嬰兒VD缺乏癥可導致骨骼變形(佝僂?。?、驚厥和呼吸困難。

          我國VD缺乏的情況很嚴重,孕婦及新生兒VD缺乏在40%~100%之間,VD充足不到10%。學者董瑞君所做研究報道表明:我國新生兒VD仍處于缺乏狀態,接受調查的受檢對象中、重度VD缺乏新生兒占72.8%。


          除了嬰幼兒還有哪些人群特別需要補充維生素D?

          ? ? ? 維生素D的補充具有很強的地域差異,美國、加拿大、英國等都有建議給嬰幼兒口服補充維生素D,美國甚至建議一直要補充到青春期。但是各國、各地的氣候不同,對于是否給嬰兒補充VD也有不同的意見,比如澳洲,由于日照充足,澳洲人幾乎都不缺VD,包括純母乳喂養的嬰兒都能通過偶爾的日曬獲得充足的VD。

          那么中國呢?由于皮膚合成維生素D和維度有關,美國大部分地區的人通過日照可能無法獲得足夠的維生素D,這是為什么美國建議給所有純母乳喂養的嬰兒補充維生素D。在高緯度的地區,如加拿大,中國北方地區,如新疆,黑龍江等,可能就不能通過日照獲得足夠的維生素D。而在南方比如大多數時候都陰天的成都,隨時都打著傘的成都女生們可能就缺乏維生素D。再極端點,即使在澳大利亞這樣日照充足的國家,仍然有一些特別注意防曬的人會缺VD,比如一些亞洲女性和因為宗教原因包頭的女性。

          以下人群特別需要補充維生素D:

          1. 不能通過食物獲得足夠VD(國內維生素D強化食品很少),又沒有足夠的戶外活動的人群,比如部分純母乳喂養的嬰兒,行動不便總是呆在室內的老年人;

          2. 皮膚很黑的人(需要更長的日照才能產生等量的VD);

          3. 有骨質疏松癥的人;

          4. 部分孕期或者哺乳女性,建議口服補充一定量的VD(魚肝油或者其他含有VD的補充劑)。?


          不同人群需要多少量的維生素D?


          維生素D很重要,一家老小對維生素的需求是有差別的

          對于1歲以內的嬰兒來說,每天400IU被認為是充足的。1歲以上到70歲的所有人,每天400IU是估計能夠滿足一半人需求的量,而每天600IU是能夠滿足絕大多數人需求的量。而對于70歲以上的人群,推薦每天攝入800IU維生素D。

          注意超過維生素D的最大限量是有毒副作用,對于6個月內的嬰兒,最高限量是每天1000IU,6-12個月的嬰兒,最高限量是每天1500IU,1-3歲,每天最高2500IU,4-8歲,每天不高于3000IU,而9歲以上所有人群,每天最高4000IU。長期攝入最大限量的維生素D會給人帶來惡心、頭痛、腎結石、肌肉萎縮、關節炎、關節異常鈣化、動脈硬化、高血壓、高血鈣、食欲不振、輕微中毒、腹瀉、口渴,體重減輕,多尿及夜尿等癥狀。嚴重中毒時則會損傷腎臟,使軟組織(如心、血管、支氣管、胃、腎小管等)鈣化。

          最后在這做個小結:維生素D是人不同年齡階段都必不可少的重要維生素,其不足和過量都對健康帶來危害,我們有必要了解自身維生素D處于什么水平,缺多少補多少,不過量。不妨對自身維生素D進行一次定量檢測,定量的數據是你掌握自身健康狀態的關鍵。


          參考文獻:孕婦妊娠末期及新生兒冬季維生素D水平研究,董瑞君等,中國婦幼健康研究 , 2013-4


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